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    降低不必要的兒童輻射劑量

    2016/8/25 13:43:07

     由IAEA組織實(shí)施的一項(xiàng)國(guó)際研究顯示,一些國(guó)家在對(duì)兒童進(jìn)行CT掃描時(shí),使兒童接受了過(guò)量照射。盡管十幾年來(lái),專家已提出警告,這些兒童仍接受了成人輻射劑量。
          IAEA在非洲、亞洲和東歐的28個(gè)發(fā)展中國(guó)家的 128個(gè)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行的研究也發(fā)現(xiàn)15歲以下兒童CT掃描中輻射水平與頻率的巨大差異。
    IAEA輻射安全專家Madan Rehani博士指出,該研究關(guān)注兒童是因?yàn)閮和瘜?duì)輻射更為敏感,而且今后還有更長(zhǎng)的生活道路。對(duì)兒童進(jìn)行CT掃描時(shí)使用成人參數(shù),意味著增加了輻射劑量,從遠(yuǎn)期效應(yīng)來(lái)看發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)增加。
          調(diào)查顯示,六個(gè)國(guó)家的11個(gè)CT中心在兒科患者中使用成人照射參數(shù)。Rehani博士解釋說(shuō)這種失誤通常是由于操作者缺乏清醒的認(rèn)識(shí),而CT掃描從影像本身很難發(fā)現(xiàn)過(guò)量的照射。傳統(tǒng)的X射線機(jī),如果照射量輕微高了,影像就變黑,這樣我們就可以知道給出的輻射量超出了需要量。與之相反,CT掃描時(shí),如果照射量太高,影像不會(huì)變壞,反而會(huì)更好。
           這項(xiàng)最新調(diào)查是IAEA正在實(shí)施的在全球提高患者輻射防護(hù)意識(shí)工作的一部分。
           電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用是增長(zhǎng)最快的人類輻射照射的主要來(lái)源。許多情形下利益大于危險(xiǎn),但是,Rehani博士強(qiáng)調(diào),不必要的輻射需要避免。
           基于X射線的CT技術(shù),可提供器官和血管的三維影像,是醫(yī)學(xué)成像和診斷的一項(xiàng)重大進(jìn)步。但是,由于與傳統(tǒng)X射線檢查相比,CT掃描造成患者的輻射劑量要高得多,更值得人們關(guān)注。
           IAEA與歐洲委員會(huì)合作舉辦的專題研討會(huì)也發(fā)現(xiàn)在放射診斷中不必要的醫(yī)療照射普遍存在,可能會(huì)導(dǎo)致全人類的不必要的輻射劑量負(fù)擔(dān)。為了實(shí)現(xiàn)健康利益的最大化,醫(yī)生應(yīng)確保程序的正當(dāng)性。
           近期的研究發(fā)現(xiàn),不同地區(qū)之間的輻射應(yīng)用水平有著很大差異,有國(guó)際、地區(qū)和國(guó)家層面的診斷參考水平(醫(yī)療照射指導(dǎo)水平),IAEA項(xiàng)目的目的就是監(jiān)測(cè)患者的受照劑量是否在這些水平之內(nèi)。
           在發(fā)展中國(guó)家的另一個(gè)問(wèn)題是可用的CT機(jī)型號(hào)過(guò)老,沒(méi)有現(xiàn)代設(shè)備中自動(dòng)的照射控制功能。這個(gè)功能可以探查患者身體被掃描部分的厚度,從而使照射劑量水平最優(yōu)化,避免不必要的照射。
           研究還發(fā)現(xiàn),有時(shí)CT機(jī)的輻射輸出量沒(méi)有問(wèn)題,但是操作者對(duì)患者身體不需掃描的部分也進(jìn)行了掃描,使患者受到了過(guò)高的照射。因此操作者的技能同設(shè)備的調(diào)試同樣重要。培訓(xùn)和增強(qiáng)意識(shí)是非常重要的。
           調(diào)查顯示,非洲的兒科CT掃描使用頻率高于亞洲和東歐。原因有二,一是由于可替代的非電離輻射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)(如MRI和超聲檢查)的使用受限造成,二是進(jìn)行了一些不必要的CT掃描。
           研究的積極成果是,這11個(gè)對(duì)兒童進(jìn)行成人劑量掃描的CT中心,都已對(duì)IAEA的調(diào)查發(fā)現(xiàn)有所反應(yīng),開始重視這個(gè)問(wèn)題。
    Rehani博士解釋,“我們將有關(guān)調(diào)查結(jié)果通知到項(xiàng)目涉及國(guó)家的相關(guān)機(jī)構(gòu),他們都有了積極的反應(yīng),正在降低輻射劑量。這是一個(gè)增強(qiáng)有關(guān)正確照射因素的意識(shí)的動(dòng)態(tài)過(guò)程”。
           最近,IAEA致力于推廣“柔和影像(Image Gently)”運(yùn)動(dòng)。這是由美國(guó)兒科影像輻射安全聯(lián)盟在2008年發(fā)起的針對(duì)兒童中的CT 使用進(jìn)行的活動(dòng)。
           IAEA患者輻射防護(hù)組正在建立兒童輻射防護(hù)網(wǎng)絡(luò),同時(shí)為衛(wèi)生專業(yè)人員和患者提供必要信息,這可以在IAEA的“患者輻射防護(hù)(RPoP)”網(wǎng)址(http:// rpop.iaea.org/RPOP/ RPoP/Content/index.htm)中查閱。

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